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护理常识
一旦有患者出现此症疑似症状,需立即就诊隔离。需进行的检查主要有以下几项:
1.常规检查
·周围血象检查
发病后,首先白细胞数量随之变少,特别是处于出疹期时此情况非常明显;中性粒细胞百分比下降,以此同时出现核左移,还会有异常淋巴细胞,待退烧1个星期后血象便可恢复正常。
·尿常规
有可能会出现管型,通常情况尿常规会检测出少许蛋白、红细胞、白细胞等。
2.病毒分离
医护人员首先要抽取患者血液,然后再进行C6/36接种,之后分离出病毒,接着做特异性中和试验或血凝抑制试验,最后根据结果做出判断。
3.血清免疫学检查
用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体,当检验结果显示阳性时则可确诊。若是在血清处检测出病毒抗原,也可作为明确诊断依据。
4.反转录“RT-PCR”检测
一般认为早期快速诊断和血清型鉴定时使用患者血清中登革热病毒的RNA 进行检验,因为RNA的敏感性要高于病毒分离。但是这种方法对技术人员和设备的要求较高,在特异性和可重复性方面还需要做出一些改进
5.其他
由于患者自身的情况不同,患者发生登革出血热病例时还有可能出现血液浓缩,出、凝血时间延长,血清谷草转氨酶的水平升高,凝血酶原时间延长,电解质失调,血白蛋白降低,代谢性酸中毒等检验学变化。各种凝血因子轻度降低,纤维蛋白原减少,纤维蛋白原降解物轻至中度增加。
医学医药行业目前并没有针对登革热的病原治疗,目前的治疗手段主要是根据各临床表现做出对应治疗措施。
1.降低体温
患者在发病后往往会出现持续高热,此时应首先对病人进行降温,比如冰敷、酒精擦拭降温等物理降温手段。需要注意的是,应慎重使用止痛退热药物。若病人持续高热不退或者毒血病情严重,可以使用少量的肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松,但应该控制使用时间在一个合理的水平。
2.补液
若出现高热建议先采取物理法降温,比如冷敷、酒精擦浴,应慎用止痛退热药物。
如果高烧不退或毒血情况严重,医生会给予患者小剂量肾上腺皮质激素,比如口服泼尼松。
3.降低颅内压
患者发病后可能会出现剧烈头疼、颅内高压症等情况,此时可接受快速静脉滴注20%甘露醇注射液和静脉滴注地塞米松,以减轻上述症状。若患者有呼吸抑制的临床指征,则应立即用人工呼吸机进行治疗。
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