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护理常识
当怀疑儿童可能感染结核病时，应当带他去医院进行体检，通过现代医学的检测手段来确诊病情。一般来说，可以做以下这些检查：
· 结核杆菌素试验（结素试验）
在受到结核杆菌感染4-8周后，进行该试验，如有局部反应说明受试验者已经被感染。
1.试剂：
旧结核菌素OT：用浓度为0.3%的碳酸钙溶液稀释，第1号1：100，第2号1：1000，第3号1：10000；即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg，0.1mg和0.01mg。
提纯蛋白物质PPD：第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要时采取最大强度PPD（250IU=PPD0.005mg）。
2.试验步骤：
（以注射提纯蛋白物质PPD为例）
首次注射，等待2-3天，如试验结果呈阳性，则可判断为感染；如为阴性，可在1-3周后进行再次试验。
再次注射，等待2-3天，如试验结果为阳性，则仍旧认定为感染；如为阴性，则可初步判定为正常。
3.结果判断：
试验液注射后的48-96小时内都可以进行观察与测量，以试验后72小时为最佳。记录产生硬结的大小，用硬结的横向直径×纵向直径来表示。（单位为mm）。如出现水泡，坏死等其他现象，需另做记录。
阴性反应：无硬结，或硬结的平均直径在5mm以下者。
阳性反应：硬结的平均直径大于或等于5mm。其中，又可以分为一般阳性（硬结平均直径5-9mm），中度阳性（硬结平均直径10-19mm）和强阳性（硬结平均直径大于20mm，或伴随有出血，水泡，组织坏死或炎症者）。
有一些问题需要注意：
1.该试验仅能判断受试者是否被结核杆菌所感染，不能一次来断定受试者是否患病，也不能用以衡量病灶的活动性。
2.有以下情形之一者，过敏性反应会减弱，甚至消失：
（1）受试者存在免疫功能障碍；
（2）如受试者在最近1-2个月患有某些急性传染性疾病，如猩红热，百日咳等；
（3）粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎等危重结核病的受试者；
（4）使用肾上腺皮质激素或其他抗免疫药物的患者；
（5）身体处于脱水，极度虚弱或营养不良状态的患者。
· X射线检查
用于观察和确认病灶的类型，波及范围和活动性。
1.原发型肺结核：
（1）综合征：造影边界比较模糊，大小不一。同时伴有淋巴管炎者，可出现长条型且排布细密的阴影，病灶严重者甚至可将淋巴管炎及淋巴结炎掩盖。
(2)胸内淋巴结结核：分为肿瘤型与炎症型2种。前者肿块完整致密，边缘清晰光滑。并伴有淋巴结肿大。后者影响模糊，边界不清。
2.浸润型肺结核：
（1）病灶大多处于肺尖或锁骨下侧，边缘模糊不清，可蔓延及整个肺叶。
（2）可见单个或多个原型或椭圆形的空洞，以右肺叶上叶后段或尖段以及下叶背段为多见。
（3）一般无积液。大多有卫星病灶，并可能有分散的点状或块状的斑块。
3.慢性纤维空洞型肺结核
肺的上部，出现若干不规则的空洞，并有条状或块状阴影。常见症状有肺上端胸膜增厚，肺叶萎缩，下端出现肺气肿。
4.血行播散型肺结核：
(1)急性粟粒型结核：细密粟状阴影，均匀，广泛地分布于两侧肺叶中。
(2)慢性或亚急性血行播散型肺结核：病灶大小不一，分布不均匀，性质亦各不相同。
注意事项：
1.病灶初期，体积小，且容易被其他脏器之阴影所覆盖，故不易被察觉。
2.如在肺门处，发现圆型阴影，应当与正常的支气管或血管影像相区别。
3.如在纵隔位置发现三角或半圆阴影，应当与胸腺阴影相区别。
· 痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养
一般以痰液涂片染色或进行微生物的培养，如无痰，也可以在清晨空腹状态下抽取胃液来进行上述实验。
· 周围淋巴结穿刺液涂片检查
如有干酪性坏死，结核结节等异常情况，可及时发现。
· 血液检查
1.急性期：白细胞数量急剧上升，达到10000～20000/mm3，单核细胞增多。同时淋巴细胞减少。
2.慢性期：白细胞数量恢复正常，但淋巴细胞和酸性粒细胞增多。
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